Остапа понесло об исследованиях в области ВРТ
Адекватный дизайн медицинских исследований на людях, в частности исследований в сфере ВРТ, довольно проблематичен. На то есть этические, юридические и технические причины. Даже идеальный эксперимент на мышах будет затруднителен. Но ок, допустим мы решили проверить вес новорождённых на мышах. Берем толпу мышей, делим пополам. Половина беременеет спонтанно, половине подсаживаем чужие эмбрионы и смотрим, как развиваются беременности и роды. Мы контролируем возраст мышей, возраст доноров спермы и яйцеклеток. Тонких моментов будет много в обеих группах. Например те, что беременеют спонтанно (и тут всё будет более-менее просто по сравнению с СМ-группой) беременеют преимущественно от одного самца или каждая от своего собственного? Если посадить мышей в кучу, то может получиться, что несколько самцов оплодотворили большинство самок, детёныши по сути родились от небольшого количества отцов, а вес новорождённых зависит от того, какие у него родители. Если делить мышей на пары насильно, то не факт, что они будут с друг другом совокупляться так, как мы этого хотим. Лабораторные условия отличаются от естественных как минимум в плане питания, если мышей спаривают подконтрольно, то самки не в состоянии выбирать себе партнёра, которого они считают “привлекательным”, плотность населения будет влиять на количество особей в помёте.. Смотрите, сколько всего надо учесть. И это только с теми, которые беременеют и рожают естественно.
Так только мы берем группу ЭКО/СМ-мышей, сталкиваемся с ещё большим количеством вопросов. Мы подсаживаем всем мышам эмбрионы от одних и тех же доноров или от разных? После скольких неудачных подсадок надо заменять мышь? Или может быть надо заменить её доноров? Какой уровень стресса испытывает мышь при подсадке, и как этот стресс влияет на течение беременности? Сколько эмбрионов подсаживаем? Подсаживаем замороженные эмбрионы или свежие? Если замороженные, то сколько и в каких условиях они лежали? Кесарим мышей или даём рожать самостоятельно? И, кстати, что тогда делать с естественной группой? Тоже кесарить? Планово кесарить или дать войти в роды? Это только то, что в голову приходит за первые две минуты размышлений.
Ну а если перейти к людям, то тут вообще тёмный лес начинается. Люди от мышей сильно отчаются. Начнём с того, что у людей многоплодная беременность считается патологией. Максимум, что можно сделать с людьми, это оглянуться на много лет назад и посмотреть, кто, как и насколько успешно рожал и попытаться проанализировать эти данные. Разумеется, споткнувшись о то, что и доноры, и СМ должны быть согласны на исследование своих данных — а хотят этого далеко не все. Что с чем мы будем сравнивать? По каким критериям? Ну допустим сравниваем ЭКО у группы женщин собственными яйцеклетками и спонтанную беременность у тех же женщин. Мы сразу упираемся в возраст женщины. Спонтанная беременность и роды будут происходить, когда женщина была моложе. Если это одна и та же женщина, то допустим, что она один раз родила сама, а второй раз решила воспользоваться ВРТ (с тем же партнёром, что немаловажно), то проблемы с зачатием у неё, или у партнёра? Яйцеклетки были заморожены? Если да, то когда? Что до суррогатных матерей, то ситуация ещё сильнее усложняется. Львиная доля их проживает в других странах, нежели доноры генетического материала, это тоже вносит неразбериху. То есть это как минимум разные условия обитания, если проецировать на мышей. А частенько это и вовсе другая раса (в Индии и Тайланде, например, где был популярен “репродуктивный туризм” до запрета СМ для иностранцев, вес естественно рождённых младенцев по популяции будет меньше, чем вес естественно рождённых младенцев в Европе, просто потому, что там люди меньше сами по себе. Азиаты меньше европейцев, и дети у них тоже меньше).
Что реально получилось померить, это осложнения беременности и родов, ассоциированные с низким весом новорождённого. Подсадка нескольких эмбрионов и как следствие многоплодная беременность - это лежит на поверхности и всем понятно. Где двойня, что естественно зачатая, что ЭКОшная, там всегда будет куча “веселья” для врачей и для женщины. Иногда практикуется подсадка нескольких эмбрионов с последующей внутриутробной редукцией числа плодов (это когда приживаются несколько эмбрионов, а хотят одноплодную беременность, и пытаются потом избавиться от всех плодов кроме одного, при этом сохранив беременность) — отдельная история, особенно трешовая. Даже ЭКО исключительно одним эмбрионом, что своим генетическим материалом, что чужим, статистически связано с рядом осложнений, среди которых преждевременные роды, предлежащие плаценты, отслойка плаценты, (пре)эклампсия, диабет беременных. Что в свою очередь упирается в недоношенность и как следствие в низкий вес при рождении. Никто никогда не напишет, что “от ЭКО рождаются маловесные дети”, потому что это не совсем корректная формулировка. ЭКО/СМ - это набор процедур, довольно большой, который связан с повышенными рисками для женщин и новорождённых. ЭКО/СМ также предполагает больше вмешательств при наблюдении за беременностью, больший уровень стресса для женщины, частенько плановое кесарево сечение. Такие дела. Поэтому и говорят “ассоциировано с рисками того-то и того-то”, а не “является причиной”. Что конкретно является причиной и в какой степени при таком винегрете условий, сказать точно нельзя. И такая формулировка, кстати, очень удобна для репродуктивного бизнеса.
Что до наших ебанько, то они явно не гнушаются подсадкой нескольких эмбрионов женщинам. Не хочу представлять, что они ещё практикуют и как составляют свои контракты с СМ. Для меня эта ситуация уже вышла за пределы репродуктивной помощи и находится в зоне торговли детьми.